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廣西圣保堂藥業(yè)有限公司 命 之 素 代理商資格申請表 優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品當(dāng)然需要優(yōu)秀的經(jīng)銷商代理! 填表日期： 年 月 日 編號 公司名稱 公司性質(zhì) 注冊資本 法定代表人 經(jīng)營范圍 公司地址 聯(lián)系人 http 電話 傳真 郵編 網(wǎng)絡(luò)覆蓋區(qū)域 自然人情況 姓名 家庭住址 照 片 性別 聯(lián)系電話 年齡 身份證號 學(xué)歷 手機(jī)號 職業(yè) 從事醫(yī)藥經(jīng)營時間 代理經(jīng)營方式 1、自營□ 2、委托商業(yè)客戶□ 3、其他方式□ 主要銷售渠道 1、醫(yī)院□ 2、商業(yè)零售終端□ 3、其他渠道□ 目前業(yè)務(wù)區(qū)域 曾經(jīng)或正在代理的主要品種 A_________(年銷售額_____) B__________(年銷售額________) C________(年銷售額________) 擬訂代理區(qū)域 省 市（地區(qū)） 縣 區(qū)域終端情況 醫(yī)院: 三甲___家,三乙___家,二甲____家,其它_____家 代理市場概況及對本產(chǎn)品的預(yù)期銷售 對本產(chǎn)品的認(rèn)識 計劃投入本項目資金 :_________萬,人員_________人 代理的區(qū)域內(nèi)未來的銷售與推廣計劃 您對我公司產(chǎn)品的銷售與推廣有何建議和要求 營銷中心意見 總經(jīng)理意見 注：1、此表格必須由本人認(rèn)真填寫，不得漏項。填寫后請傳真到我公司,以便及時投標(biāo)、商洽、確認(rèn)代理區(qū)域。 2、必須貼1寸近期免冠照片 3、必須附本人身份證復(fù)印件一份。 本表格傳真：020――37630141 |
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